Ménorragie: règles abondantes

Si vos règles mensuelles sont devenues un inconvénient parce qu’elles vous causent une détresse physique et mentale, vous souffrez peut-être de ménorragie. Bien que les saignements menstruels abondants soient un problème courant, la plupart des femmes ne souffrent pas de pertes de sang suffisamment graves pour être définies comme une ménorragie. Heureusement, quelle que soit l’aspect de votre flux menstruel, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour atténuer la gêne. Découvrez nos conseils pour gérer les saignements menstruels abondants.

 

Est-ce que mes règles sont normales ?

De nombreuses femmes veulent savoir si leurs règles sont normales. Mais comment savoir si vos règles sont anormalement abondantes ? Peut-être que toutes les femmes ont des règles comme les vôtres et que vous vous inquiétez inutilement ? Il peut être difficile de savoir ce qui est normal et ce qui ne l'est pas.

Toutes les femmes sont différentes et leur flux menstruel varie. En substance, vos règles sont considérées comme abondantes "si elles interfèrent avec votre vie quotidienne, c'est-à-dire si elles affectent votre bien-être physique, social ou émotionnel.

Dans le passé, les médecins définissaient les règles comme "abondantes" si vous perdiez plus de 80 ml de sang par mois. Cependant, étant donné que la perte de sang mensuelle est impossible à mesurer, cette définition n'était pas très bonne !

 

Les signes de saignements menstruels abondants

Quels sont les signes qui peuvent indiquer que vous avez des règles anormalement abondantes ?

- Le fait de devoir changer une serviette hygiénique plus d'une fois par heure, car elle est imbibée de sang, pendant plus de deux heures consécutives.

- Vous devez porter deux serviettes hygiéniques à la fois.

- Il faut se lever la nuit pour changer de serviette hygiénique afin d'éviter de tacher le lit.

- Saignement pendant plus de sept jours.

- Gros caillots de sangs.

- Impossibilité de faire du sport ou d’aller au travail.

- Symptômes d'anémie dus à une perte de sang excessive, tels que la pâleur, la fatigue, les vertiges, la faiblesse et l'essoufflement.

 

 

Est-ce que les règles abondantes sont normales ?

Chez les jeunes femmes, des règles abondantes et régulières sont souvent synonymes d'ovulation. Tant qu'il n'y a pas de saignement entre vos règles ou après un rapport sexuel, il est peu probable que cela soit dû à quelque chose de grave. Elles peuvent généralement être considérées comme normales.

Cependant, il est très important de ne pas confondre les règles abondantes avec des saignements vaginaux non programmés. Il vous est fortement conseillé de consulter votre médecin si vous présentez l'une des situations suivantes, car elles sont très différentes et nécessitent une investigation :

- Saignements entre vos règles ou après un rapport sexuel.
- Saignements après la ménopause.

Certaines conditions médicales peuvent provoquer des règles abondantes. Votre médecin vous posera de nombreuses questions pour décider si des tests supplémentaires sont nécessaires pour les exclure.

- Fibromes : Les fibromes sont des excroissances musculaires bénignes dans la paroi de l'utérus.

- Polypes endométriaux : Les polypes endométriaux sont des excroissances bénignes situées dans la paroi de l'utérus.

- Endométriose : Les cellules d'endométriose provenant de la paroi de l'utérus (l'endomètre) se développent parfois à d'autres endroits du corps, comme les ovaires, les trompes de Fallope ou l'intestin. Lorsque les cellules se développent plus profondément dans les tissus de l'utérus, on parle d'adénomyose.

- Maladie inflammatoire pelvienne : La salpingite est une infection des tissus pelviens.

- Syndrome des ovaires polykystiques : Le SOPK est une maladie génétique dans laquelle il existe de multiples petits kystes à paroi épaisse sur les ovaires, associés à une ovulation désordonnée et à des règles légères ou nulles, ou à des épisodes de saignements abondants et prolongés. Il y a parfois une composante métabolique associée à des niveaux élevés d'androgènes, des difficultés du métabolisme, de l'hirsutisme (croissance excessive des poils) et une prise de poids.

- Cancer : Le cancer de la paroi de l'utérus est appelé cancer de l'endomètre.

- Médicaments : Par exemple les anticoagulants, comme la warfarine ou l'énoxaparine. Vous pouvez aussi subir des effets secondaires en prenant des contraceptifs hormonaux.

- Un dispositif intra-utérin : Généralement un stérilet en cuivre, mais aussi tout dispositif intra-utérin, y compris un stérilet hormonal peut provoquer des saignements s’il est mal positionné ou partiellement extrudé.

- Diabète : Le diabète peut provoquer des règles abondantes.

- Les troubles de la coagulation : Par exemple, la maladie de Von Willebrand ou la leucémie

- Maladie du foie : Les maladies du foie peuvent affecter la coagulation du sang.

 

Facteurs d'hémorragie

Il existe certains facteurs de risque : l'obésité et l'insulinorésistance, fumer, anomalies de la thyroïde.

Si vous craignez d'avoir des règles anormalement abondantes, vous devez consulter votre médecin généraliste sans tarder ou vous rendre dans un centre de santé sexuelle.

Les saignements extrêmement abondants sont rares, mais si le saignement implique des éclaboussures de sang soudaines et importantes décrites comme une hémorragie et surtout si vous vous sentez faible ou étourdie, vous devez vous rendre directement aux urgences.

Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour atténuer l'inconfort lorsque vos règles sont abondantes :

✔️ Essayez de rester calme. L'anxiété peut aggraver les saignements, alors essayez si possible de vous détendre et de pratiquer des techniques de respiration profonde.

✔️ Buvez beaucoup d'eau - si vous saignez abondamment, vous ne devez pas vous déshydrater.

✔️Prévoyez d’autres vêtements et plus de protections hygiéniques. Vous aurez peut-être besoin d'utiliser plus de serviettes et de tampons.

✔️ Il est parfois suggéré d'essayer une coupe menstruelle. Ce dispositif en silicone se place contre le col de l'utérus et, bien qu'il n'arrête pas le flux, il peut être un moyen plus pratique de gérer la perte de sang.

✔️ Si vous avez des médicaments, c'est le moment de les prendre. Il a été démontré que l'acide tranexamique, l'acide méfénamique et l'ibuprofène réduisent les pertes menstruelles. Assurez-vous que vous prenez ce qui vous a été prescrit, conformément aux instructions.

✔️ Un régime alimentaire riche en fer est recommandé. On trouve du fer dans la viande, les crustacés, les épinards, les brocolis et le tofu, par exemple.

✔️ Vous avez également besoin de vitamine C, car il est important d'absorber le fer dans l'intestin. La vitamine C se trouve dans les agrumes, les baies et les légumes, tels que les brocolis et les choux de Bruxelles.

✔️ Un coussin chauffant peut aider à soulager la douleur et à favoriser la relaxation.

✔️ Il est tout à fait possible de prendre un bain, tant que vous ne vous sentez pas faible.

✔️ Notez dans votre journal quand cela a commencé, depuis combien de temps vous saignez et donnez une estimation de la perte de sang. Cela peut être utile pour montrer au médecin.

 

 

Diagnostiquer les causes des règles abondantes

Heureusement, il existe toute une série d'options pour aider les femmes qui ont des règles abondantes. Elles sont souvent très efficaces et les femmes peuvent reprendre le contrôle et reprendre une vie normale.

Tout d'abord, consultez votre médecin. Il est important de vous assurer que vos symptômes sont bien des "règles abondantes". Si vous avez des saignements entre vos règles ou après un rapport sexuel, les conseils et la prise en charge seront différents.

Votre médecin vous examinera et décidera de ce qui est nécessaire. Il peut organiser des tests pour vous.

- Un hémogramme complet pour vérifier l'anémie.

- Les taux d'hormones - œstrogène, progestérone, FSH, LH et testostérone - sont destinés à vérifier les causes hormonales de vos règles abondantes. Ces contrôles sont souvent effectués à des jours précis de votre cycle.

- Test de grossesse - il est toujours important de s'assurer que ce n'est pas une fausse couche.

- Contrôle des IST - Un dépistage des IST est parfois recommandé, car les IST telles que la chlamydia peuvent provoquer des règles abondantes. Des saignements abondants peuvent aussi être un symptôme de maladie inflammatoire pelvienne.

- Échographie - il s'agit d'un examen pelvien par ultrasons. Bien qu'une échographie puisse être effectuée par l'abdomen, l'échographiste obtient souvent une meilleure vue si elle est effectuée par le vagin - une échographie transvaginale. Ne vous en faites pas, c'est très discret et généralement pas trop inconfortable.

- Hystéroscopie - s'il est nécessaire d'examiner de plus près la paroi de l'utérus, ce test peut être effectué. Un tube est passé à travers le col de l'utérus, et est fixé à un télescope et à une caméra. Des biopsies de la zone peuvent être effectuées. Cette opération est souvent réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, mais elle nécessite parfois une anesthésie générale.

Une fois les résultats de vos examens connus, votre médecin saura mieux vous conseiller. Le traitement dépendra de la cause. Toutefois, la plupart des femmes qui ont des règles abondantes n'ont rien de grave. La prise en charge vise surtout à gérer le saignement.

 

Traitements médicaux pour les règles abondantes

Sur avis d'un professionnel de la santé, les traitements suivants peuvent être proposés aux femmes qui ont des saignements menstruels abondants. Si vous êtes mal à l'aise, parlez à votre médecin traitant des traitements médicaux pour les règles abondantes :

Système intra-utérin

C’est une option de traitement courante pour les femmes ayant des règles abondantes. Le stérilet hormonal est un dispositif intra-utérin, qui est placé à l'intérieur de l'utérus et libère une faible dose, mais constante de progestérone.

La paroi de l'utérus (endomètre) est baignée dans la progestérone. Elle se rétrécit et devient très mince. Comme la paroi de l'utérus est maintenant mince et inactive, vos saignements deviennent beaucoup plus légers et, assez souvent, vos règles peuvent s'arrêter complètement. Il a été démontré que cela réduit les règles de plus de 80% des femmes. Cela n'est pas dangereux.

Une fois installé, le dispositif peut rester dans l'utérus pendant cinq ans. Cela signifie que vous n'avez pas besoin de vous souvenir de prendre des comprimés tous les jours - il reste simplement en vous et fait son travail.

Il a également deux autres fonctions importantes. Il offre une excellente contraception et est encore plus sûr que la stérilisation féminine pour prévenir les grossesses. De plus, il fournit également la composante progestérone du THS. Cela signifie que si vous êtes périménopausée, une fois le SIU installé, si vous voulez prendre des œstrogènes de THS, vous avez déjà la progestérone dans le SIU, et vous n'avez besoin de prendre des œstrogènes que sous forme de comprimé, de patch ou de gel.

 

Acide tranexamique

Il a été démontré que l'acide tranexamique réduit les saignements menstruels d'environ 50 %. C'est un médicament anti-fibrinolytique. Pour arrêter les saignements, votre sang doit coaguler - et produit des caillots de sang. L'acide tranexamique aide à empêcher ces caillots de se rompre, et donc à arrêter les saignements.

Il est généralement recommandé de prendre deux comprimés de 500 mg deux à trois fois par jour lorsque vous saignez abondamment. Votre médecin vous conseillera et discutera avec vous des risques éventuels.

 

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Le médicament le plus populaire utilisé pour traiter les règles abondantes est l'acide méfénamique. Des études confirment qu'il peut réduire les pertes menstruelles de 25 à 50%. Les saignements menstruels abondants sont associés à l'inflammation - un processus biochimique au sein de l'endomètre et la libération de grandes quantités de prostaglandines. L'acide méfénamique, inhibent la production de prostaglandines.

La recommandation habituelle est de prendre une capsule de 500 mg, trois fois par jour, dès le premier jour de saignement excessif. On ne les prend que pendant les saignements. Ces médicaments ne sont pas recommandés aux personnes qui ont eu des saignements gastro-intestinaux, des ulcérations ou des perforations. Ils peuvent être pris en même temps que l'acide tranexamique.

 

Pilule contraceptive orale combinée

Il est bien connu que la pilule combinée réduit considérablement les saignements menstruels. Certaines études ont montré qu'elle réduit les pertes de sang de 50%. En prenant une quantité quotidienne d'œstrogène et de progestérone, la pilule arrête l'ovulation. Par conséquent, il n'y a ni hausse ni baisse des niveaux d'hormones et la paroi de l'utérus reste mince, plate et inactive.

Traditionnellement, les femmes prenaient la pilule pendant trois semaines, puis faisaient une pause de sept jours, au cours de laquelle elles avaient des saignements, qui étaient généralement beaucoup plus légers qu'à l'accoutumée.

Aujourd'hui, nous réalisons que l'interruption de sept jours dans la prise de la pilule n'est plus nécessaire. Il est tout à fait raisonnable de prendre sa pilule en continu. Vous pouvez la prendre tout le temps, jusqu'à ce que vous saigniez, et ensuite faire une pause de 4 jours.

Il existe maintenant aussi le patch et l'anneau vaginal - qui fonctionnent de la même manière que la pilule combinée, mais dans lesquels les hormones sont administrées à travers la peau, ou à travers la paroi vaginale. Ils peuvent également réduire les pertes menstruelles et peuvent être utilisés en continu.

 

Progestatifs injectables

L'injection contraceptive réduit les pertes menstruelles d'environ 50%. Elle y parvient en bloquant la voie hormonale du cerveau aux ovaires et en interrompant le cycle hormonal. Malheureusement, les saignements irréguliers sont également fréquents chez les utilisatrices. Cependant, lorsqu'il fonctionne, il fonctionne très bien. L'injection ne convient pas à tout le monde et nécessite l'évaluation d'un médecin.

 

Progestérone orale

La noréthistérone est généralement recommandée pour traiter les règles abondantes. Il a été démontré qu'elle réduit les pertes menstruelles de 80%. Certaines personnes se plaignent des effets secondaires de la progestérone, tels que les sautes d'humeur, la sensibilité des seins, les ballonnements et l'acné, ce qui peut signifier qu'elle ne convient pas comme option à long terme. Elle est souvent utilisée comme une mesure à court terme pour arrêter ou retarder les saignements abondants.

 

 

 

Traitements chirurgicaux pour les règles abondantes

Dans les cas extrêmes de ménorragie, un traitement chirurgical peut être conseillé. Parlez à votre médecin traitant des traitements chirurgicaux en cas de saignement menstruel abondant.

 

Ablation de l'endomètre

Dans ces procédures, la paroi de l'utérus (l'endomètre) est enlevée ou détruite. Dans l'ensemble, cela se traduit par l'absence totale de règles pour 14 à 70% des femmes, et 77 à 96% des femmes sont très satisfaites après le traitement. Ces traitements nuisent à votre fertilité à long terme et ne conviennent pas aux femmes qui souhaitent avoir encore des enfants. Ils ne doivent pas non plus être considérés comme un moyen de contraception.

 

Embolisation de l'artère utérine

Il s'agit d'un traitement chirurgical pour les fibromes. Il est généralement recommandé si vous avez un gros fibrome. Le taux de réussite du traitement est estimé à 90%. L'apport sanguin au fibrome est bloqué, ce qui entraîne sa rétraction.

 

Myomectomie

La myomectomie est proposée aux femmes qui souhaitent préserver leur capacité à avoir des enfants. La procédure consiste à "décoller" le fibrome - ou les fibromes - de la paroi musculaire de l'utérus. La manière dont cela est fait dépend de l'endroit où se trouvent les fibromes. S'ils se trouvent à l'extérieur de l'utérus, il y aura une incision abdominale, tandis que s'ils se trouvent près de la paroi de l'utérus (endomètre), cela se fait à l'aide d'un hystéroscope - un petit télescope inséré dans le col de l'utérus.

 

Hystérectomie

Une hystérectomie est une opération visant à retirer l'utérus. Environ 20% des femmes subissent une hystérectomie avant l'âge de 55 ans. Il peut sembler que ce soit la meilleure solution si vous en avez assez de vos règles. Cependant, une hystérectomie n'est pas sans complications ; elle est irréversible et peut avoir d'autres conséquences sur la santé, ce n'est donc pas quelque chose à prendre à la légère.

Pour certaines femmes, l'opération est un soulagement après une longue période de souffrance. Pour d'autres, c'est une opération de dernier recours. Bien que la plupart des femmes se déclarent très satisfaites de l'intervention, certaines femmes regrettent ensuite la perte de leur fertilité.